В здоровом сердце сокращения предсердий и желудочков происходят последовательно и синхронно. На фоне различных заболеваний полости сердца расширяются и теряют способность сокращаться синхронно, что приводит к снижению насосной функции сердца и прогрессированию сердечной недостаточности. Относительно новым методом лечения ХСН является сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ).

Суть методики заключается в имплантации кардиостимулятора – ресинхронизирующего устройства, электроды которого контролируют работу сердца и помогают его камерам сокращаться синхронно. Таким образом, оптимизируется работа сердца и восстанавливается его насосная функция. 

Что такое ресинхронизирующее устройство?

Это многофункциональное устройство нового поколения с тремя электродами, которые устанавливаются в разные отделы сердца: правое предсердие, правый желудочек, левый желудочек доступом через венозную систему сердца (коронарный синус). Кардиостимулятор имеет миниатюрный размер – не больше спичечного коробка – и сам определяет момент, в который необходимо провести стимуляцию сердца. Выбор модели имплантируемого устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии делает врач на основе истории болезни и наличия рисков развития желудочковой аритмии.

Как проводится процедура? 

Обычно процедура длится от одного до трех часов, и, как правило, выполняется под местной анестезией.

Во время имплантации кардиостимулятора хирург делает небольшой разрез в верхнем отделе грудной клетки и через вену проводит электроды в правое предсердие, а также в левый и правый желудочки сердца. Затем хирург подключает электроды к бивентрикулярному электрокардиостимулятору и выполняет программацию устройства. Имплантируемое устройство помещается под кожно-жировую клетчатку или большую грудную мышцу в подключичной области, после чего врач накладывает небольшой шов.

В течение нескольких дней после имплантации следует ограничить объем движений плечом с той стороны, с которой был имплантирован электрокардиостимулятор. В месте разреза может ощущаться болезненность. Обычно эти проявления быстро проходят. Вскоре электрокардиостимулятор почти не будет чувствоваться.

Надо ли заменять стимулятор?

Замена кардиостимулятора может быть показана как по экстренным показаниям (нагноение ложа ЭКС или поломка установленного прибора), так и в плановом порядке – в том случае, если на проверке ЭКС  обнаруживается истощение батареи.

Стоит отметить, что замена ресинхронизирующего устройства производится всегда под местной анестезией, даже если установка проводилась под общим наркозом. Операция по замене кардиостимулятора занимает минимальное количество времени, и после неё больной восстанавливается в кратчайшие сроки. 

Чего ждать после установки стимулятора?

Уже в ранние сроки после начала бивентрикулярной стимуляции почти 70% пациентов отмечают уменьшение одышки и увеличение переносимости физических нагрузок. В более отдаленные сроки наблюдается улучшение показателей гемодинамики по данным УЗИ сердца, снижение числа госпитализаций, смертности, а так же улучшение качества жизни пациентов. После выполнения этой высокотехнологичной процедуры пациенты могут заниматься легкими видами спорта, работать, путешествовать, предварительно посоветовавшись со своим доктором.

Однако важно помнить, что такой вид лечения, как и все другие, не исключает приема препаратов в дальнейшем. Необходимое медикаментозное лечение подбирается лечащим врачом строго по показаниям.  

Важно знать!

Сердечная ресинхронизирующая терапия проводится пациентам с сердечной недостаточностью и признаками диссинхронии миокарда. Помимо основной функции, которая заключается в электрокардиостимуляции сердца с целью синхронизации работы желудочков, устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии могут иметь функцию кардиовертера–дефибриллятора для лечения жизнеугрожающих аритмий (желудочковая тахикардия, желудочковая фибрилляция). Фибрилляция предсердий не является противопоказанием для имплантации ресинхронизирующего устройства.

Принимайте все препараты, предписанные в связи с имплантацией электрокардиостимулятора. Важно строго соблюдать график регулярных обследований, назначен­ный врачом, не пропускать назначенные контрольные визиты. Всегда носите с собой идентификационную карту электрокардиостимулятора — независимо от того, находитесь вы в поездке или дома. Обратитесь к врачу, если заметите что-то необычное в работе электрокардиостимулятора. Обратитесь к врачу, если вас что-то беспокоит или имеются какие-либо жалобы.